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对抗疫情,抗菌药物该何时出击

发布时间:2020/02/19 丨 文章来源:Agin games 药业 丨 浏览次数:

2月9日,由钟南山院士领衔的《中国2019年新型冠状病毒感染的临床特征》研究,在medRxiv上发表,该研究显示,从 31个省(市)的552家医院中提取的这1099例新冠肺炎确诊患者中,有57.5%的患者正在接受静脉抗生素治疗
 
由此可见,在目前的战“疫”药物大军中,抗菌药物是非常重要的组成部分。
 
而且,在国家卫健委先后发布的六版《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》中,抗菌药物治疗始终被提及,但需注意避免盲目或不恰当的使用。
 
那么,抗菌药物到底该不该用,哪些人该用,该怎么用呢?

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重要!抗菌药物治疗
 
 
 
 

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发表于《柳叶刀》杂志上的《武汉市2019年新型冠状病毒肺炎99例流行病学及临床特征描述性研究》(后面简称《描述性研究》)发现,新冠病毒感染患者容易继发细菌感染加重病情,尤其是重症患者,更易合并细菌和真菌感染,这与病原体的致病因素以及患者的免疫状况密切相关。
 
因此,抗菌药物的合理使用对于以下新冠病毒感染患者的治疗尤为重要:
 
 
1、已出现细菌感染的新冠患者
 
2、免疫功能低下的新冠患者
《描述性研究》中提出,当免疫功能低下的人群(如老年人、糖尿病患者、HIV感染者、长期使用免疫抑制剂的人群和孕妇)感染新冠病毒时,应及时应用抗菌药物以预防继发感染,并加强免疫支持治疗,从而减少并发症和死亡率。
 
3、重型、危重型新冠患者

《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第六版)》指出,对于该类患者的治疗原则,是在对症治疗的基础上,积极防治并发症,治疗基础疾病,预防继发感染,及时进行器官功能支持。

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首都医科大学附属北京天坛医院药学部主任赵志刚指出,对于抗菌药物在新冠肺炎中的应用,应结合我国诊疗方案和世界卫生组织指南的建议,根据当地医院细菌流行病学状况、耐药情况和药物供应情况,尽可能经验性选择适宜的抗菌药物
 
其中,对轻症患者,仅抗病毒治疗即可;对于中度、重度和危重症患者,尤其是有基础疾病的患者(如慢阻肺、支气管扩张),应尽早给予经验性抗菌药物治疗。但在应用时,需注意其不良反应的监测和及时处置。

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我司经典抗菌药物
 
 
 
 

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01
阿莫西林克拉维酸钾片
 
本品是目前唯一为非限制使用级的青霉素复方制剂,且内含不可逆的β内酰胺酶抑制剂——克拉维酸钾,可有效抑制细菌产生耐药性,抗菌效果更佳,尤其适用于轻中度患者继发的下呼吸系统、皮肤及皮肤软组织的感染。
 
02
头孢呋辛酯颗粒
 
本品抗菌谱涵盖了革兰阳性与阴性菌,以及部分厌氧菌,抗菌谱广、毒性低,不易耐药,属于非限制使用级抗生素。可用于预防继发感染,以及致病菌未查明之前的经验治疗。且本品为带柚子味的颗粒剂,对于儿童无需按体重计算用药剂量,尤其适用于轻中度患儿
 
02
注射用头孢呋辛钠
 
本品抗菌谱涵盖了革兰阳性与阴性菌,以及部分厌氧菌,抗菌谱广,毒性低,不易耐药,属于非限制使用级抗生素。尤其适用于预防继发感染,以及致病菌未查明之前的经验治疗。
 
03
注射用头孢哌酮钠
 
本品可在体内广泛分布, 组织穿透力强, 尤其以子宫组织、肝胆及尿液中浓度最高——特别适用于继发有妇科、肝胆系统及泌尿系统感染的患者。

有研究显示,63%的新冠肺炎患者出现有肾损伤的表现。头孢哌酮经肝肾双途径排泄,对于肾功能不全者无需调整剂量,使用更安全。

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